為進一步提高病案首頁填寫質量，促進醫療質量持續提升，切實保障醫療安全，我院于2023年3月28日下午，在綜合大樓四樓學術報告廳再次舉辦了病案首頁填寫規范專題培訓，本次培訓由分管領導胡克波主持，主講為病案科張雅倩老師。院長鄭印參加了本次培訓會并做重要講話，全體臨床醫生參加了培訓。

培訓前，院長鄭印就提升病歷書寫質量促進醫院發展講了三點意見：一是要常懷感恩之心。要感謝醫院、尊重老同志，是醫院為你提供發展了的平臺和機會，是老同志的經年付出，奠定了醫院今天發展的基礎，醫院更好的發展才有各位老師施展才華的靚麗舞臺。二是要心存敬畏。要講紀律、懂規矩、學規范，敬畏生命，尊重患者，熱情、耐心、細心服務患者，真正做到“以患者為中心”。三是要強化學習。病歷書寫經多次專題培訓學習，在加大處罰力度的情況下，大家都還在犯錯，大家要高度重視，加強學習，自覺改正。如再不改正，再不提升醫療質量，上級不滿意、群眾不認可、職工有怨言，醫院優勢將不復存在，我們所有的承諾都將是一句空話。鄭印強調；希望大家在接下來的培訓課程中認認真真的聽，認認真真的學，學懂弄通不斷提升病案首頁填寫質量，促進醫療質量有效提升。醫院的發展不是靠一個人兩個人的思維和能力改變的，希望大家多一些實干，少一些抱怨，大家都想辦法、都出謀劃策，共同探討業務，齊心協力推動醫院高質量發展。

隨后，張雅倩老師分基本要求、主診的選擇、首頁的四大內容、被臨床醫生忽略的診斷四部份，對照病案首頁，結合案例分析，對病案首頁填寫規范進行了詳細講解，特別對我院病案首頁填寫中普遍存在的問題如基本信息填寫不完整、主次診斷選擇錯誤、內科診斷或治療性操作漏填、損傷和中毒的外部原因漏填或描述不清楚、出院轉歸填寫不準確、手術名稱、手術切口愈合情況概念不清、填寫不規范、病理診斷漏填、錯填、31天內是否再入院計劃未填或填寫錯誤等進行了逐項講解。讓臨床老師對病案首頁規范填寫有了進一步的了解和掌握。

最后，分管領導胡克波指出，病案首頁填寫直接關系到疾病診斷相關分組的準確性，直接關系到DRG醫保支付是否給予支付，關系醫院切身利益，會后應進一步加強學習，不斷提高病案首頁填寫質量。

培訓會后，對參培醫生進行了現場掃碼答題考核。

審核：王青? ?供稿：王君 文勇